对许多糖尿病患者而言，视力下降往往是疾病带来的 “隐形威胁”—— 起初可能只是看东西模糊、眼前有黑影飘动，若未及时干预，严重时甚至会导致失明。这种视力损伤并非偶然，而是糖尿病长期影响眼部血管、神经及组织结构的结果，其中以糖尿病视网膜病变为核心，还伴随白内障、青光眼等多种眼部并发症，共同构成了对视力的 “多重打击”。
糖尿病影响视力的核心机制，在于高血糖对眼部微小血管的持续损伤。眼睛中的视网膜是感受光线、传递视觉信号的关键部位，其表面分布着密密麻麻的毛细血管，这些血管如同 “微型管道”，为视网膜细胞输送氧气和营养。当血糖长期偏高时，血液中的葡萄糖会附着在血管壁上，导致血管壁增厚、弹性下降，甚至出现狭窄或堵塞 —— 这就像管道被水垢堵塞，视网膜细胞无法获得充足的养分，会逐渐出现缺血、缺氧的情况。为了弥补供血不足，视网膜会异常增生出新的脆弱血管，这些血管不仅无法正常供血，还容易破裂出血，血液和渗出液会压迫视网膜神经，破坏视觉信号的传递，进而导致视力模糊、视野缺损。据统计，糖尿病患者患病 10 年以上，视网膜病变的发生率会超过 50%，而若血糖控制不佳，这一比例还会大幅上升。
除了视网膜病变，糖尿病性白内障也是导致视力下降的常见原因。晶状体是眼睛中负责调节焦距的 “透明镜头”，正常情况下清澈透明，能让光线顺利进入眼底。但长期高血糖会使晶状体中的葡萄糖含量升高，这些葡萄糖会转化为山梨醇并在晶状体内堆积 —— 山梨醇无法透过晶状体膜排出，会吸收水分导致晶状体肿胀、混浊，就像透明的玻璃被蒙上了一层雾，光线难以穿透，最终引发白内障。与普通老年性白内障相比，糖尿病患者的白内障发病年龄更早、进展速度更快，有些患者甚至在确诊糖尿病后短短几年内，就因晶状体严重混浊而需要手术治疗。
此外，糖尿病还可能诱发新生血管性青光眼，这种并发症对视力的危害更为剧烈。当视网膜因缺血缺氧增生新血管时，部分血管可能长入眼睛的前房角（负责排出房水的通道），堵塞房水排出的路径。房水无法正常排出会导致眼内压力急剧升高，压迫视神经 —— 视神经是传递视觉信号到大脑的 “神经电缆”，长期受压会导致神经细胞坏死，且这种损伤通常是不可逆的，一旦视神经严重受损，视力会快速下降甚至失明，且治疗难度远大于普通青光眼。
值得注意的是，糖尿病对视力的损伤具有 “隐匿性”，早期往往没有明显症状，等到出现视力明显下降时，眼部病变可能已发展到中晚期。因此，糖尿病患者无论是否出现视力问题，都应定期进行眼底检查（建议每年至少 1 次），同时严格控制血糖、血压和血脂，减少血管损伤的风险。了解糖尿病影响视力的机制，不仅能帮助患者重视眼部健康，更能通过科学干预，有效延缓甚至避免视力的不可逆损伤。
