痤疮，中医称 “粉刺”“肺风粉刺”，西医认为其与皮脂分泌过多、毛囊角化、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应相关，中医则强调脏腑失调、气血津液代谢异常是核心病机。治疗需兼顾 “对症消痘” 与 “根源调理”，通过中西医结合构建多维度方案，实现标本兼治。
中医辨证施治：从内调理平衡
中医将痤疮分为多种证型，需根据症状精准用药。肺经风热型最为常见，多见于痤疮初发者，表现为额头、面颊散在红色丘疹，伴轻微瘙痒或疼痛，口干、咽喉不适，舌苔薄黄。治疗以疏风清肺为主，常用 “枇杷清肺饮” 加减，枇杷叶、桑白皮清泻肺热，黄连、黄芩清热解毒，搭配连翘、野菊花增强抗炎效果，减少丘疹红肿。肠胃湿热型则与饮食油腻、辛辣相关，痤疮多集中在下巴、下颌，丘疹红肿疼痛明显，部分伴有脓疱，患者常感口苦、腹胀、便秘，舌苔黄腻。需以清热利湿为核心，选用 “茵陈蒿汤” 或 “清胃散”，茵陈、栀子清利湿热，大黄通腑泄热，石膏、知母清胃泻火，改善肠胃湿热内蕴状态，减少皮脂过度分泌。
对于痰湿瘀滞型痤疮，多见于病程较长者，表现为结节、囊肿型痤疮，颜色暗红，质地坚硬，愈合后易留痘印、痘坑，患者多体型偏胖，舌苔薄腻。治疗需化痰散结、活血化瘀，常用 “二陈汤” 合 “桃红四物汤”，半夏、陈皮燥湿化痰，桃仁、红花活血化瘀，当归、川芎养血通络，帮助消散结节，改善局部血液循环，减少色素沉着。此外，肝郁气滞型痤疮与情绪相关，多见于女性，痤疮随月经周期加重，伴烦躁易怒、乳房胀痛，需疏肝理气，用 “逍遥散” 加减，柴胡、郁金疏肝解郁，白芍、当归养血调经，调节内分泌紊乱，减少激素波动对痤疮的影响。
西医对症治疗：快速控制症状
西医治疗痤疮注重快速缓解炎症、抑制感染与调节皮脂分泌。轻度痤疮以局部用药为主，可外用维 A 酸类药物，改善毛囊角化，减少毛孔堵塞，需注意夜间使用并防晒；过氧化苯甲酰凝胶能抑制痤疮丙酸杆菌，减少炎症反应，适合红色丘疹期使用。中度痤疮需联合口服抗生素，如多西环素、米诺环素，控制细菌感染与炎症扩散，疗程一般 4-8 周，避免长期使用导致耐药性；重度痤疮则需口服异维 A 酸胶囊，调节皮脂分泌、抑制毛囊角化，疗程 3-6 个月，需定期监测肝肾功能与血脂，孕妇禁用。
此外，物理治疗可辅助改善痤疮及后遗症。红光照射能抗炎杀菌，促进皮肤修复，适合炎症明显的痤疮；蓝光照射可直接杀灭痤疮丙酸杆菌，减少细菌定植；果酸焕肤与水杨酸焕肤能去除皮肤表面老废角质，疏通毛孔，改善轻中度痤疮及痘印，需根据皮肤耐受度选择浓度。对于痘印、痘坑，激光治疗可淡化色素沉着、刺激胶原蛋白再生，修复皮肤凹陷。
生活护理：筑牢康复基础
无论中西医治疗，生活护理都是痤疮康复的关键。饮食上需减少高糖、高脂、辛辣食物摄入，避免刺激皮脂分泌，多吃富含维生素 C、维生素 E 的蔬果，帮助抗炎抗氧化；规律作息至关重要，熬夜会导致内分泌紊乱、皮脂分泌增加，需保证每晚 7-8 小时睡眠，避免凌晨 1-3 点熬夜。
皮肤护理需遵循 “温和清洁、适度保湿、严格防晒” 原则，避免过度清洁损伤皮肤屏障，选择氨基酸洁面产品；保湿需选用清爽型水乳，避免厚重面霜堵塞毛孔；防晒可选用物理防晒霜，减少紫外线对皮肤的刺激，预防痘印加重。此外，避免用手挤压痤疮，防止感染扩散与痘印加深，保持心情舒畅，减少焦虑、紧张等不良情绪对痤疮的影响。
痤疮治疗需 “中西医结合、内外兼治、长期坚持”，轻度痤疮通过生活护理与局部用药即可改善，中重度痤疮需及时就医，制定个性化方案，同时避免盲目使用偏方、护肤品，防止延误病情，才能实现痤疮的有效控制与皮肤的健康恢复。
