近年来，我国糖尿病发病率持续攀升，患病群体不断扩大，且发病日趋年轻化，农村人群患病率也在快速增长。由糖尿病引发的视网膜病变、肾功能衰竭、心脑血管疾病等严重并发症，已成为威胁居民健康的重要因素，给个人、家庭和社会带来沉重负担。为进一步规范基层糖尿病防治管理，提升同质化水平，《国家基层糖尿病防治管理指南(2025)》应时而出，其中关于糖尿病诊断流程的更新，为临床诊疗和大众自查提供了更清晰、更具可操作性的参考。

         在糖尿病诊断方面，很多人存在认知误区，要么忽视早期症状，要么对检测指标一知半解，导致延误诊断和干预时机。对此，2025版指南进一步细化诊断标准，明确了确诊的核心要点，让诊断流程更易懂、更规范。

确诊糖尿病首先要关注典型症状，即大家熟知的“三多一少”——多饮、多尿、多食、体重消瘦。指南明确规定，只要满足这四项症状中的两项及以上，即可判定为存在“典型糖尿病症状”。在此基础上，指南新增并明确了四项核心诊断指标，只要符合其中一项，即可直接确诊糖尿病。这四项指标分别是：随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。

         指南特别针对容易混淆的两项指标做出详细说明，避免大众和基层医务人员误判。其一，OGTT与普通餐后2小时血糖并非同一概念。OGTT是在医院进行的标准检测，需受试者空腹口服标准剂量的葡萄糖水，分别检测服糖前、服糖后1小时和2小时的静脉血血糖值，能更全面地反映机体对葡萄糖的代谢能力，主要用于糖尿病前期和糖尿病的精准诊断，而普通餐后2小时血糖更多用于日常血糖监测。需要注意的是，仅在有典型症状的前提下，两者才可近似参考，实际诊断仍需以随机血糖≥11.1mmol/L为标准。

         其二，糖化血红蛋白的检测意义需重点关注。糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物，其水平能客观反映过去2-3个月的平均血糖水平，不受短期饮食、运动、情绪波动的影响，是评估长期血糖状况的核心指标。指南强调，若该指标升高，通常意味着近2-3个月内血糖持续处于超标状态，需及时干预。同时提醒，检测前无需空腹，但若同时检测肝功能、空腹血糖等指标，则需保持空腹状态，且需告知医生近期用药和健康状况，避免干扰检测结果。

         除了诊断流程的更新，指南还着重强调了糖尿病确诊后的综合管理原则。糖尿病的治疗并非单纯控制血糖，而是要实现“五驾马车”协同管理，即糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。对于合并高血压、高血脂、肥胖、高凝状态等心血管风险因素的患者，需同步控制相关指标，降低并发症风险。

         在干预方式上，指南提出，首先应调整生活方式，包括合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等；若生活方式干预效果不佳，需及时进行药物干预。同时，要充分考虑患者的年龄、病情、合并症等个体差异，制定个性化的血糖控制目标，避免一刀切的治疗方式。此外，指南还将二肽基肽酶Ⅳ抑制剂纳入基层必备降糖药物，新增多款降糖新药，为临床治疗提供更多选择。

         此次2025版指南的更新，不仅规范了糖尿病诊断流程，更贴合基层诊疗实际，为基层医务人员提供了清晰指引，也帮助大众更好地了解糖尿病诊断知识，做到早发现、早诊断、早治疗，从而有效防控糖尿病发展，守护全民健康。