3、疾病影响：肾素水平正常的人，使用沙坦类药物的效果显著，但是如果肾素水平偏低（常见高龄老人、某些疾病造成的肾功能减退），使用沙坦的效果就会变差。还有一些疾病造成的继发性高血压，使用单一降压药物时效果也不好。

4、其他因素：由于基因多态性，使用药物时会出现个体差异，比如说氯沙坦需要经CYP2C9酶的代谢后才会发挥降压作用，CYP2C9酶活性偏低的人，使用氯沙坦的降压作用就会偏低。而血管紧张素转换酶基因缺失型的患者，对沙坦的敏感性也较差。

还有长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药物、含甘草成分等药物，都可能干扰沙坦类药物的作用。

三、降压效果不好要怎么办

超过70%的高血压患者，使用单一的降压药物很难控制好血压，需要使用2种或是更多种降压药物才能达到理想的血压值。沙坦可以与地平类、噻嗪类利尿剂联用，增加降压效果，但要注意沙坦与普利不能联用。

洛尔类药物与沙坦在药理机制上有部分重叠，治疗单纯高血压时，两者不是最佳组合，但是在治疗冠心病、心梗、慢性心力衰竭时，沙坦与洛尔是常见的联用方案。

有条件者在用药前可以做基因检测，以选择适合的药物。如果是其他疾病引起的继发性高血压，需要对原发疾病进行治疗。

总结一下，高血压的治疗，需要注意个体差异性，其他人有效的药物，不一定适合自己。大多数人使用沙坦类药物会产生显著的降压效果，但有少部分人可能会因为用药时间不足、基因多态性、并发疾病以及其他用药等情况，导致降压效果不好。