能查询到的公开信息中，2019年特朗普的医疗团队决定将其服用的瑞舒伐他汀从每天10mg调整为每天40mg。这个剂量符合美国标准，但不符合中国标准，中国人使用瑞舒伐他汀最大剂量是每天20mg。

一、药物有种族差异性

两个国家用药标准不同，是有科学依据的。中国批准瑞舒伐他汀时，主要参考是针对亚洲人群的3期临床试验，其中主要评估了每天20mg的剂量，而每天40mg的研究主要是欧美数据，没有关于中国人数据。

中国人的体重普遍低于美国人，所以在服用相同剂量的瑞舒伐他汀时，暴露性较高，而且亚洲人对他汀的耐受性较低，更容易出现肝功能异常、肌肉损伤等不良反应，所以中国监管部门采取了谨慎的策略，选择了最大每天20mg的剂量。

美国FDA基于本土的大型研究，认为在白人中最大每天40mg的剂量，获益大于风险，所以允许使用高剂量他汀。

二、中等强度他汀为首选

使用他汀时，在追求有效的同时还要注重安全，通常以中等强度他汀为首选。

根据对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的降低幅度进行划分，可以将LDL-C降低50%以下的为中等强度他汀，可以将LDL-C降低50%以上的为高强度他汀。

20mg的瑞舒伐他汀可以将LDL-C降低55%左右，已属于高强度他汀，而且他汀有“加6原则”，即使剂量翻倍，对LDL-C的降幅只能增加6%左右，但不良反应风险会大幅升高。

所以评估获益与风险之后，最高使用每天20mg的瑞舒伐他汀，就基本满足了大多数中国人的治疗需求，而不必冒险使用更高剂量。