“尿酸高而已,身体没感觉,不用管。”“痛风发作吃点止痛药就行,扛过去就没事了。”深圳大学总医院内分泌代谢病主任医师潘红艳医师,在临床工作中经常听到这样的说法,也见过太多因忽视高尿酸而引发严重并发症的患者。事实上,高尿酸血症绝非“无伤大雅”,它就像一个沉默的“器官杀手”,长期发展会悄悄累及全身多个重要器官,即便没有明显症状,也暗藏健康隐患。
高尿酸血症的核心危害,在于体内尿酸长期超标后,尿酸盐结晶会在全身各处沉积,引发慢性损伤。首先受影响的是血管系统,随着血液中尿酸含量持续升高,尿酸盐结晶会逐渐沉积在血管壁上,不断刺激血管内皮,破坏血管的完整性,同时加速血管硬化进程。血管硬化一旦发生,会增加血液黏稠度,埋下心脑血管疾病的隐患,这也是高尿酸与多种心脑血管问题相关的关键原因。
心脏作为人体的“发动机”,也难逃高尿酸的“魔爪”。潘红艳医师介绍,尿酸增高会显著加重心脏负担,临床中不少痛风患者,除了关节疼痛,还同时并发血管钙化、冠心病等心脏疾病,严重时甚至会诱发心力衰竭,危及生命。而肾脏,更是高尿酸损伤的“重灾区”,长期尿酸超标会让尿酸盐结晶在肾脏的肾小管内沉积、结块,逐渐堵塞肾小管,影响肾脏的过滤和排泄功能,初期可能出现蛋白尿、夜尿增多等症状,若持续忽视,最终可能发展为尿毒症,需要依靠透析维持生命。
除了心、肾、血管,高尿酸对脑血管的危害也不容忽视。2021年《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识》明确指出,长期高尿酸已经成为引发脑卒中的独立危险因素,也就是说,即便没有其他基础病,高尿酸本身也会增加脑卒中的发病风险,给患者和家庭带来沉重负担。
现实中,很多人存在一个严重的认知误区:将高尿酸血症等同于痛风。其实二者并不能划等号,据临床数据显示,高尿酸血症患者中,仅约10%会发展为痛风,出现关节红肿热痛、痛风石等明显症状;但反过来,痛风患者也不一定都伴随高尿酸血症,受药物、饮食等因素影响,部分痛风发作时血尿酸水平可能正常。更值得警惕的是,高尿酸血症的危害远不止痛风,它与多种慢性疾病密切相关。
相关研究表明,血尿酸每升高60μmol/L,高血压、糖尿病、肾病的发病风险会分别升高25%、17%和7%-11%,此外,它还与冠心病、脑卒中、肥胖等问题息息相关。这意味着,即便没有任何不适,只要体检发现尿酸超标,就必须引起重视,不能抱有“侥幸心理”。
潘红艳医师提醒,高尿酸血症的防控,关键在于“早发现、早干预”。无症状患者可先通过调整生活方式控制,如减少高嘌呤食物摄入、多喝水、规律运动、控制体重;若尿酸水平持续偏高,需及时就医,在医生指导下进行药物干预,避免长期超标损伤器官。切勿因无症状而忽视,毕竟,沉默的高尿酸,远比明显的痛风更危险。