当花粉、尘螨等过敏原入侵人体，免疫系统误判释放组胺、白三烯等炎性介质，引发鼻黏膜血管扩张（鼻塞）、腺体分泌亢进（流涕）、神经末梢敏感（瘙痒）三联反应。这种免疫过激反应可持续整个花粉季，需科学干预。

1、抗过敏药物作用靶点解析

1. 组胺阻断剂：第一防线

– 氯雷他定/西替利嗪：选择性阻断H1受体，30分钟起效，作用持续24小时，嗜睡发生率＜2%。

– 左西替利嗪/地氯雷他定：代谢产物活性更高，肝肾双通道排泄，肝损患者优选。

– 鼻用制剂：氮卓斯汀鼻喷剂，15分钟缓解鼻痒，建议晨起先喷后擤鼻。

2. 炎症抑制军团：鼻用糖皮质激素

– 丙酸氟替卡松/糠酸莫米松：局部生物利用度＜0.1%，正确用法：交叉手喷药（右手喷左鼻），避免直接冲击鼻中隔。

– 持续使用3天显效，疗程应覆盖整个过敏季，研究证实连续使用3个月 黏膜厚度无改变。

3. 白三烯通路抑制剂：孟鲁司特钠

– 特别适合合并哮喘患者，夜间症状明显者建议睡前服用。

– FDA黑框警告：可能引发神经精神反应，用药期间需监测情绪变化。

4. 辅助作战部队

– 色甘酸钠：肥大细胞稳定剂，需花粉季前2周开始使用，运动场馆等突发暴露场景效果有限。

– 鼻用减充血剂：羟甲唑啉连续使用≤5天，避免受体下调引发药物性鼻炎。

2、精准用药方案

1. 轻度间歇（症状≤4天/周）：按需使用二代抗组胺药。

2. 中重度持续：鼻用激素+抗组胺药联合方案，研究显示联合治疗症状改善率提升35%。

3. 眼鼻综合征：奥洛他定滴眼液+鼻喷激素，注意滴眼后按压泪囊5分钟。

3、特殊人群用药警示