提到 “黑痣”，几乎每个人身上都有，大多数黑痣是良性的，不会对健康造成影响。但少数黑痣在长期刺激下（如摩擦、暴晒、外伤），可能会发生恶变，发展为 “黑色素瘤”。作为皮肤癌中恶性程度最高的一种，黑色素瘤若能早期发现，5 年生存率可达 90% 以上；若发展到晚期，5 年生存率不足 10%。因此，学会识别黑痣的 “恶变信号”，是预防黑色素瘤的关键。
黑色素瘤的发生与 “黑色素细胞异常增殖” 有关。黑痣（医学上称为 “色素痣”）是由皮肤中的黑色素细胞聚集形成的，正常情况下，黑色素细胞的增殖受到严格调控，保持良性状态。但当受到外界刺激（如长期紫外线暴晒、反复摩擦、外伤、化学物质刺激）或遗传因素影响时，黑色素细胞可能发生基因突变，失去正常的调控机制，异常增殖并侵犯周围组织，形成黑色素瘤。
如何区分良性黑痣和恶性黑色素瘤？国际上常用 “ABCDE 法则” 来识别黑色素瘤的早期信号：A（Asymmetry，不对称性）—— 良性黑痣通常是对称的，而黑色素瘤多表现为不对称，一半与另一半的形状、颜色不同；B（Border，边界）—— 良性黑痣的边界清晰、规则，呈圆形或椭圆形，而黑色素瘤的边界模糊、不规则，边缘呈锯齿状或地图状；C（Color，颜色）—— 良性黑痣的颜色均匀，多为黑色或棕色，而黑色素瘤的颜色不均匀，可能出现多种颜色（如黑色、棕色、红色、白色、蓝色），尤其是出现白色或蓝色，提示病情可能已进入进展期；D（Diameter，直径）—— 良性黑痣的直径通常小于 6 毫米（约一个铅笔头的大小），而黑色素瘤的直径多大于 6 毫米，且会逐渐增大；E（Evolving，进展性）—— 良性黑痣长期稳定，不会发生明显变化，而黑色素瘤会在短期内（几个月到半年内）出现明显变化，如大小增大、颜色改变、形状不规则、表面隆起、出现破溃、出血、瘙痒或疼痛等。
黑色素瘤的治疗强调 “早期切除”。对于早期黑色素瘤（肿瘤局限在皮肤表层，未侵犯深层组织和淋巴结），通过手术完整切除肿瘤及周围一定范围的正常皮肤，即可达到治愈的目的，术后无需进一步治疗，只需定期随访。对于中晚期黑色素瘤（肿瘤侵犯深层组织、发生淋巴结转移或远处转移），治疗方式则更为复杂，包括手术治疗（切除原发灶和转移灶）、靶向治疗（针对黑色素瘤特定基因突变的药物）、免疫治疗（激活人体免疫系统攻击肿瘤细胞）、化疗等。近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展，显著提高了中晚期黑色素瘤患者的生存率，为患者带来了新的希望。
预防黑色素瘤，关键在于 “避免紫外线过度暴晒” 和 “定期检查黑痣”。日常生活中，应注意做好防晒措施，如外出时涂抹防晒霜（SPF 值≥30，PA+++ 以上）、佩戴帽子、太阳镜，避免在上午 10 点到下午 4 点紫外线最强的时段长时间户外活动。同时，定期观察身上的黑痣，若发现黑痣出现 “ABCDE 法则” 中的异常变化，应及时就医检查，避免延误治疗。
黑痣本身并不可怕，可怕的是对 “恶变信号” 的忽视。只要学会识别黑色素瘤的早期症状，做好预防和筛查，就能有效降低黑色素瘤的发病风险，早发现、早治疗，让皮肤健康得到保障。
