精子质量异常是男性不孕的主要表现，具体包括少精子症（精子浓度＜1500 万 /ml）、弱精子症（前向运动精子比例＜32%）、畸精子症（正常形态精子比例＜4%），以及更严重的无精子症。这些异常背后，往往隐藏着生殖系统病变、内分泌失调、生活方式损伤等多重因素。例如，精索静脉曲张是导致少弱精子症的常见疾病，由于精索静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻，睾丸局部温度升高、缺氧、代谢废物堆积，进而抑制生精细胞增殖与精子成熟。临床中，超声检查可明确精索静脉曲张的程度，轻度患者可通过穿紧身内裤、避免久站、服用迈之灵等药物改善；中重度患者则需进行精索静脉高位结扎术，术后 6-12 个月精子质量多可明显提升。

内分泌紊乱是另一大男性不孕诱因，主要影响精子生成的激素调节。睾酮是维持生精功能的关键激素，若下丘脑 – 垂体 – 睾丸轴出现异常，如促性腺激素分泌不足（低促性腺激素性性腺功能减退症）、甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症等，均会导致睾酮水平下降，抑制生精过程。以高泌乳素血症为例，男性患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍，同时伴随精子数量减少。诊断时，医生会通过激素六项检测明确睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等指标水平；治疗上，针对促性腺激素不足者，可补充人绒毛膜促性腺激素（hCG）与人绝经期促性腺激素（hMG），促进睾酮合成与精子生成；若泌乳素升高，溴隐亭等药物可有效降低泌乳素水平，恢复激素平衡。

生殖道感染与免疫因素也会威胁男性生育力。附睾炎、精囊炎、前列腺炎等生殖系统感染，可能直接损伤生精组织、影响精子活力。例如，急性附睾炎若治疗不及时，炎症可能波及睾丸，导致生精细胞坏死；而慢性前列腺炎可能通过改变精液 pH 值、释放炎症因子，降低精子存活率。此外，男性体内若产生抗精子抗体，会使精子发生凝集，无法正常运动与穿透卵子，这种免疫性不孕多与生殖道损伤、感染或手术刺激有关。临床中，医生会通过精液常规、前列腺液检查、抗精子抗体检测等明确病因，感染患者需选用敏感抗生素规范治疗，免疫因素患者则可能需使用免疫抑制剂或采用精子洗涤技术，减少抗体对精子的影响。

生活方式对男性精子质量的影响常被忽视，却是导致现代男性生育力下降的 “隐形杀手”。长期熬夜会打乱生物钟，抑制促性腺激素分泌；吸烟（包括二手烟）中的尼古丁、焦油会损伤精子 DNA，导致精子畸形率升高；酗酒则会降低睾酮水平，影响精子生成；久坐、高温环境（如长期泡温泉、蒸桑拿）会升高阴囊温度，抑制生精细胞活性；此外，长期接触重金属（如铅、汞）、农药、辐射等有害物质，也会对精子造成不可逆损伤。

男性生育力保护需从青年时期开始：保持规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，减少高糖、高脂饮食；适度运动（如慢跑、游泳），避免久坐；远离高温、有毒有害环境；定期进行男科检查（如精液常规、生殖系统超声），尤其备孕前 3-6 个月，应通过精液检查评估精子质量。若检查发现精子异常，需及时到正规医院男科或生殖科就诊，排查病因后进行针对性治疗 —— 切勿因 “羞耻感” 延误干预，多数轻中度精子异常患者，通过规范治疗与生活方式调整，均可恢复正常生育能力。