在不孕不育的诊疗中，妇科因素占据着重要地位。女性生殖系统的健康与否，直接关系到受孕的成功率。从妇科临床实践来看，多种妇科疾病和生理状况都可能成为阻碍受孕的 “拦路虎”，只有科学识别这些问题并采取针对性措施，才能为顺利孕育扫清障碍。
输卵管问题是导致女性不孕的首要妇科因素之一，其中输卵管堵塞和输卵管积水最为常见。输卵管作为卵子与精子结合的 “通道” 以及受精卵输送到子宫的 “桥梁”，一旦出现堵塞，精子与卵子便无法相遇，自然无法形成受精卵；而输卵管积水会改变输卵管内的环境，即使形成受精卵，也可能因环境不适而无法正常发育，甚至引发宫外孕。输卵管问题的成因多与既往盆腔炎、子宫内膜异位症相关，炎症反复刺激会导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄。临床中，医生通常通过输卵管造影检查明确输卵管通畅情况，对于轻度堵塞可采用输卵管通液术治疗，严重堵塞或积水则需借助腹腔镜手术进行疏通或切除积水段。
排卵障碍也是女性不孕的重要原因，常见于多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、甲状腺功能异常等疾病。多囊卵巢综合征患者因内分泌紊乱，会出现卵泡发育不成熟、无法正常排卵的情况，表现为月经稀发、闭经、多毛等症状；卵巢功能减退则意味着卵巢内卵泡数量减少、质量下降，排卵频率降低甚至停止排卵；甲状腺功能亢进或减退都会影响下丘脑 – 垂体 – 卵巢轴的功能，干扰正常的排卵周期。针对排卵障碍，医生会先通过性激素六项、甲状腺功能检查、B 超监测卵泡发育等方式明确病因。治疗上，多囊卵巢综合征患者需调整生活方式（如控制体重、规律运动），同时配合促排卵药物促进卵泡发育；卵巢功能减退患者可根据情况采用激素替代治疗或促排卵治疗；甲状腺功能异常则需先通过药物调整甲状腺功能，待内分泌稳定后再评估排卵情况。
子宫内膜问题同样不容忽视，子宫内膜息肉、子宫内膜薄、宫腔粘连等都会影响胚胎着床。子宫内膜是胚胎生长发育的 “土壤”，若子宫内膜存在息肉，会占据胚胎着床空间；子宫内膜薄则如同 “土壤贫瘠”，无法为胚胎提供充足营养，导致着床失败；宫腔粘连多由宫腔手术（如人工流产、宫腔镜手术）引起，粘连部位会限制子宫内膜的正常生长，破坏宫腔环境。临床中，医生通过 B 超、宫腔镜检查可明确子宫内膜情况，对于子宫内膜息肉和宫腔粘连，可通过宫腔镜手术切除息肉、分离粘连；子宫内膜薄患者则需通过补充雌激素等方式促进子宫内膜生长，改善着床条件。
对于存在妇科相关不孕问题的女性，除了积极配合医生治疗外，日常护理也至关重要。保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性生活，减少盆腔炎等妇科炎症的发生风险；规律作息、均衡饮食，避免过度节食或暴饮暴食，维持健康体重，为内分泌稳定和卵巢功能提供保障；定期进行妇科检查，做到早发现、早治疗，避免妇科疾病拖延加重。只有将科学治疗与日常护理相结合，才能更好地改善生殖健康状况，提升受孕成功率。
