二、适用于消瘦的2型糖尿病

糖尿病的典型症状是“三多一少”，其中的“一少”指的是体重减轻。这是因为糖尿病患者无法利用葡萄糖提供能量，就会促使脂肪、肌肉分解提供能量，所以糖尿病患者容易感觉饥饿，吃得比平时还多，但体重却会下降。

二甲双胍、列汀类药物、列净类药物、利拉鲁肽、司美格鲁肽等常用的降糖药物，都有导致体重减轻的特点，这对于肥胖的糖尿病患者是优势，但消瘦的糖尿病患者对这些药物的耐受性较差。

胰岛素增敏剂可以改善机体对葡萄糖的利用，使体重增加，所以适合消瘦的2型糖尿病患者使用。

三、常用胰岛素增敏剂的比较

人体中的过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR），与糖脂代谢相关。PPAR有三个亚型，传统的TZD类胰岛素增敏剂只能激活其中一个亚型，发挥降糖作用；西格列汀钠可以激活全部的三个亚型，在降糖的同时，还有调节血脂作用。

而多数2型糖尿病患者会合并血脂异常，使用西格列他钠较为适合。

需要注意的是，2型糖尿病患者的体重过度增加，不利于控制血糖。而在引起体重增加、水肿等作用上，西格列他钠低于传统的TZD类胰岛素增敏剂，所以安全性更好。

但在价格上，西格列他钠高于传统的TZD类胰岛素增敏剂，用药成本更高。

总结一下，胰岛素增敏剂适用于其他降糖药物不能控制血糖的2型糖尿病，但不能替代其他的降糖药物，需要在原有用药基础上，联合应用。

胰岛素增敏剂会导致体重增加，适用于消瘦的2型糖尿病患者。体重正常或是较胖的人，如果需要使用此类药物，建议同时进行饮食控制和增加运动，以控制体重。