三、要降糖也要护心

糖尿病会增加心血管的疾病风险，被视为冠心病的“等危症”。所以治疗糖尿病不仅要控制好血糖，还要注意对心血管的保护。

已经患有心力衰竭的人，或是没有心衰但有心衰高危因素（如肥胖、长期未受控制的高血压、左心室肥厚等）不建议使用沙格列汀与阿格列汀，谨慎使用其他的列汀类药物。

推荐使用对心衰有明确获益的列净类药物（SGLT2抑制剂）如达格列净、恩格列净等；还有GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽、司美格鲁肽等。

四、普通糖尿病仍然可用

需要注意是，相关研究中并没有否定列汀类药物的降糖作用，对于单纯血糖升高，没有心血管风险的普通2型糖尿病患者，列汀仍然是一类有效、安全的降糖药物。可以与列净类、二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物联用，协同控制血糖。

对于有心衰或是心衰风险的糖尿病患者，优先选择有明确心脏保护作用的药物，能带来更多的获益。列汀类药物可以作为备选方案，如果有其他降糖药物禁忌，可在医生指导下谨慎小剂量使用，同时要注意水肿、呼吸困难等心衰症状的变化。

总结一下，列汀类药物是一类有效、安全的降糖药物，可以用于普通2型糖尿病的治疗。但是可能会增加心力衰竭的住院风险，合并心衰的糖尿病患者使用时需谨慎，建议优先选择对心衰有益的其他降糖药物。