三、如何做可以预防不良反应

1、剂量的选择：他汀的不良反应发生率与服用剂量成正比，使用低、中剂量，避免使用大剂量，出现不良反应的概率较低。

2、脂溶与水溶：脂溶性他汀（辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀）更容易进入肝细胞和中枢，容易对肝功能、中枢神经产生影响；水溶性他汀（普伐他汀、瑞舒伐他汀）对肝功能和中枢影响相对会小一些。

3、他汀的强度：高强度他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）出现不良反应概率大一些，如果不能耐受，可以选择其他的他汀。

4、他汀的选择：在他汀类药物中，普伐他汀与匹伐他汀的不良反应发生率较低，尤其在对血糖影响方面，匹伐他汀最低。

5、药物的联用：选择中等强度他汀，或是减少他汀的剂量，与胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布）、PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗等）、英克司兰等药物联用，可以保证降脂药效的同时减少他汀的不良反应。

总结一下，他汀是心血管的基础药物，有心脑血管疾病风险者，用药的获益大于风险。主要的不良反应是肝功能异常和肌肉损伤，但发生率较低。选择适合的他汀，使用较低剂量以及药物联用，可以预防出现不良反应。