《Journal of Diabetes Investigation》的研究数据触目惊心：2019 年我国因糖尿病死亡的患者已超 17 万，其中 40~44 岁人群成为 1 型糖尿病死亡的高发群体，70~74 岁则是 2 型糖尿病死亡的重灾区，且男性死亡率显著高于女性。更令人担忧的是，这一数字仍在持续攀升，预计到 2025 年，全球糖尿病患者人数将突破 5.7 亿，年死亡人数可能达到 159 万。糖尿病本身并不可怕，真正致命的是长期高血糖引发的各类并发症，因此患者除了定期监测血糖，更要警惕身体发出的危险信号，出现以下 4 种迹象时必须立即就医。
酮症酸中毒：呼吸中的 “烂苹果味” 是求救信号
当胰岛素分泌严重不足，或升糖激素异常升高时，身体会被迫分解脂肪来供能，大量酮体在体内堆积，就会引发酮症酸中毒。这种并发症来势汹汹，初期表现为明显的乏力、多尿、口干，随着病情进展，患者会出现头痛、烦躁、恶心呕吐等症状，最具特征性的是呼吸中会散发出类似 “烂苹果” 的异味。这是因为酮体中的乙酰乙酸分解后产生了丙酮，通过呼吸排出体外。若不及时干预，会迅速发展为脱水、休克，甚至危及生命。尤其是 1 型糖尿病患者，因胰岛素绝对缺乏，更易发生此类急症，一旦出现上述症状，需立即检测血糖和尿酮体，及时就医补液、补充胰岛素。
高渗高血糖状态：脱水背后的 “隐形杀手”
与酮症酸中毒不同，高渗高血糖状态多见于老年 2 型糖尿病患者，且起病隐匿，容易被忽视。发病初期，患者可能只是感觉口渴加剧、尿量增多，看似 “普通” 的症状背后，血糖可能已飙升至 33.3 mmol/L 以上。由于血糖过高，血液渗透压显著升高，会导致细胞内的水分大量流失，引发严重脱水。随着病情恶化，患者会出现意识模糊、反应迟钝、嗜睡等神经系统症状，最终陷入昏迷。这种并发症的死亡率较高，因为严重脱水会导致心脑血管灌注不足，诱发心梗、脑梗等致命问题。因此，老年糖尿病患者若出现持续口渴、尿量异常增多，或伴有精神状态改变，必须立即测量血糖，一旦超过 33.3 mmol/L，需紧急送医进行补液和降糖治疗。
严重低血糖：血糖 “过低” 比 “过高” 更凶险
对糖尿病患者而言，低血糖的危害丝毫不亚于高血糖。临床上，普通人群低血糖的诊断标准是血糖 < 2.8 mmol/L，但糖尿病患者由于长期适应高血糖环境，一旦血糖 < 3.9 mmol/L 就可能出现低血糖症状，必须高度警惕。低血糖发作时，身体会出现交感神经兴奋的表现，如心慌、手抖、出汗、饥饿感，若未及时纠正，会迅速进展为意识障碍、抽搐，甚至脑损伤。大脑对葡萄糖的依赖极强，低血糖超过 6 小时就可能造成不可逆的神经损伤，留下终身后遗症。因此，糖尿病患者外出时应随身携带糖果、饼干等碳水化合物，一旦出现低血糖症状，立即进食 15 克碳水化合物，15 分钟后复测血糖，若仍未达标则需继续补充，情况严重时需立即就医静脉注射葡萄糖。
乳酸酸中毒：二甲双胍使用者要防 “大蒜味呼吸”
乳酸酸中毒虽不常见，但在长期服用二甲双胍的糖尿病患者中需特别留意，尤其是合并肾功能不全、心功能衰竭的人群。二甲双胍本身不会直接导致乳酸升高，但当患者肾功能下降时，药物排泄受阻，加上组织缺氧、乳酸代谢障碍，就会造成乳酸在体内大量堆积，引发酸中毒。其典型症状为呼吸深快且伴有 “大蒜味”，同时伴随全身乏力、四肢湿冷、皮肤发绀（青紫）等表现。这种并发症进展迅速，若不及时治疗，会导致多器官功能衰竭。因此，长期服用二甲双胍的患者需定期检查肾功能，避免在缺氧、感染等情况下擅自用药，一旦出现上述症状，需立即停药并就医，通过血液检查明确乳酸水平，及时接受纠酸、补液治疗。
糖尿病的管理如同走钢丝，既要控制高血糖，又要防范低血糖，更要警惕各类急性并发症的 “突袭”。上述 4 种迹象都是身体发出的紧急求救信号，任何一种都可能在短时间内危及生命。糖尿病患者及其家属应牢记这些症状，定期监测血糖和相关指标，养成良好的饮食和用药习惯，一旦出现异常，务必第一时间就医，为生命争取宝贵的救治时间。
