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降脂针的作用机制

2025-06-05

不建议这样做。目前为止,在血脂调节药物中,降脂针的降脂强度超过口服药物(如他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂等),但在药物选择时,仍然以口服药物为主,只有在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不能达标时,或是口服药物有禁忌时,才考虑使用降脂针。

一、降脂针的作用机制

人体中的PCSK9会抑制LDL的分解,目前使用的降脂针有PCSK9抑制剂(如依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗等),可以与PCSK9结合并抑制其作用,增加LDL的分解,降低LDL-C的水平。

另一种是小干扰RNA药物(siRNA)英克司兰,可以阻断PCSK9的合成,增加LDL的分解,降低LDL-C水平。

两种药物机制都是针对PCSK9这一靶点发挥作用,虽然用药的间隔时间不同,但降脂的效果相似,都可以把LDL-C水平降低60%以上。

二、除了降脂还要防病

对高血脂的治疗,并不是单纯的降低血脂,最终的目的是为了减少心脑血管疾病的发生风险。口服药物中的他汀类药物、贝派地酸有充足的证据表明在降血脂的同时还可以减少心脑血管疾病风险。

《美国临床内分泌学会》(AACE)发布的临床指南中提出,LDL-C水平与动脉粥样硬化性心血管疾病风险呈线性关系。

降脂针能带来更大的降脂效果,理论上会有更强的防病作用。不过在目前的研究中,降脂针都是与他汀联合使用后可以进一步减少心脑血管疾病风险,单独用药的防病效果,还需要进一步的研究。

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