MRA是高血压治疗的重要药物类别，其中传统的药物是螺内酯，后来又先后研发了依普利酮与非奈利酮，两者虽然是同类药物，但治疗侧重点不同，其中依普利酮主要用于高血压，而非奈利酮适合用于糖尿病肾病。

一、盐皮质激素受体拮抗剂

盐皮质激素受体（MR），是维持机体水钠平衡的关键角色，但是患了高血压、糖尿病、心力衰竭等疾病，MR可能被过度激活，会造成排钾增多、水钠潴留、血压升高，还会促使肾间质纤维化、肾小球硬化、心肌肥厚以及血管重塑。

醛固酮是人体中重要的盐皮质激素，是激活MR的主要物质，所以只要拮抗醛固酮，就可以消除MR过度激活。目前使用盐皮质激素受体拮抗剂有螺内酯、依普利酮、非奈利酮等，不同药物对MR的选择和作用位点不同，所以在疗效与不良反应上有区别。

二、不同MRA的作用特点

螺内酯：是传统的醛固酮拮抗药物，选择性较差，同时也会作用于性激素受体，导致乳房胀痛、男性乳房发育等不良反应，在应用上限制较多。

依普利酮：对醛固酮的拮抗作用低于螺内酯，但对MR的亲和力是螺内酯的2倍，而对性激素的结合力降低了30~50倍，所以降压作用与螺内酯相似，但不良反应显著减少。

非奈利酮：对MR的亲和力是螺内酯的10倍，几乎不与性激素结合，而且对肾脏间质和心血管中的MR结合力高，对肾脏集合管MR抑制作用较弱，对血钾的影响较低。